您好，今天是
祁卫发〔2015〕110号
祁东县卫生计生局《关于进一步加强全县卫生计生系统行风建设工作的通知》的通知
各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心、县直医疗机构、民营医院：
为深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，以及国家卫生计生委、省委、省政府及省纪委、省、市卫生计生委有关行风建设工作要求，深入推进我县卫生计生系统行业作风建设，着力解决卫生计生方面损害群众利益的突出问题，为全县深化医药卫生体制改革和推动人口均衡发展提供有力保障，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局、省卫生计生委、省医药管理局《关于进一步加强卫生计生行风建设的实施意见》（国卫纠发〔2015〕1号）、《关于进一步加强全省卫生计生系统行风建设工作的通知》(湘卫医发[2015]27号)精神，现就进一步加强全县卫生计生系统行风建设工作通知如下，请认真贯彻执行。
一、指导思想
坚持“管行业必须管行风”和“谁主管谁负责”的原则，围绕中心、服务大局、标本兼治、纠建并举，通过不断加强行风建设，促进卫生计生系统队伍宗旨意识有新的增强、工作作风有新的改进、服务水平有新的提高，行风建设长效机制更加完善，推动群众反映强烈的行风问题得到有效整治。
二、主要任务
（一）进一步强化行风建设主体责任
县卫生计生局及各级医疗卫生单位在机构改革后，要进一步贯彻落实“管行业必须管行风”和“谁主管谁负责”的要求，明确承担日常工作部门与职责，突出卫生计生局和医疗卫生计生单位行风建设主体责任，形成卫生计生局牵头，各级医疗卫生计生单位各负其责的工作局面。县卫生计生局和医疗卫生计生单位的主要领导要认真履行行风建设工作“第一责任人”的责任，按照“一岗双责”要求，把行风建设工作融入到各项业务工作之中，坚持重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办，确保行风建设主体责任落实到位；领导班子其他成员对分管职责范围内的行风工作负责。县卫生计生局内设机构负责做好分管条线上的行风建设工作，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，强化对行风建设责任制落实情况的监督检查，确保行风建设任务落到实处。
（二）进一步强化从业人员职业精神和法制教育
1.坚持不懈强化职业精神和法制教育。突出加强《执业医师法》、《侵权责任法》、《刑法修正案（六）》、《医疗事故处理条例》、《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《医疗机构从业人员行为规范》、《湖南省医疗纠纷预防与处理办法》、《人口和计划生育群众工作纪律》和《人口和计划生育检查考评工作纪律》以及首诊负责制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、医生（护士）值班与交接班制度、分级护理制度和特殊药品管理制度等法律法规和医疗核心制度的学习；大力开展诚信教育和社会公德、职业道德教育，树立良好的职业操守；积极推进廉政文化建设，为行风建设营造良好的文化氛围。学习教育覆盖面达到100%。
2.注意利用正反两方面典型教育。深入开展向全省卫生系统践行社会主义核心价值观先进典型学习活动，积极发掘宣传卫生计生系统正能量，增强卫生计生工作者的职业荣誉感和责任感，赢得全社会的理解、尊重和支持，为深化医药卫生体制改革、计划生育服务改革营造良好的舆论环境。同时，利用反面典型案件开展警示教育，以案明纪，警钟长鸣，营造风清气正的执业环境。
（三）进一步加强廉洁风险防控机制建设
1.不断强化权力规范运行。优化班子成员分工，严格落实党政“一把手”不直接分管人事、财务、基建、设备、药剂和采购工作规定。不断健全完善“三重一大”事项（重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用）集体决策制度，落实“一把手”末位表态规定；切实加强对人事、财务、基建、设备、药剂和采购等重点部门的监督，落实重点部门负责人和关键岗位工作人员定期轮岗交流。建立并完善用制度管人、管事、管权的制度体系和工作机制。
2.大力推进廉洁风险防控平台建设。将廉洁风险防控作为提升医院管理水平的重要手段，大力推进公立医疗机构廉洁风险防控工作。将公立医疗机构各项管理和医疗服务事项纳入廉洁风险防控管理，用固化的流程规范管理和服务行为，用监控的手段实现对风险的及时预警，用服务对象的评价倒逼医疗服务的优化，用诚信管理的机制规范医药购销行为。2016年全县全面推行二级医疗机构廉洁风险防控平台建设。
3．认真落实办事公开规定。按照“公开是惯例、不公开是例外”的要求，扎实推进政务公开、院务公开和办事公开，将政务服务信息和医疗服务信息及时向服务对象公开，提高公众知晓率，主动接受服务对象和社会群众的监督。指导村（居）委会大力开展阳光计生行动，通过村务公开栏等公开计划生育法律法规、利导政策兑现情况、生育情况、社会抚养费缴纳情况、《两个纪律》、村规民约，以及需要村(居)民广泛知晓或者参与的其他事项。
（四）坚决纠正损害群众利益行为的行业不正之风
1.坚决遏制医药购销领域不正之风。改进和完善药品集中采购工作机制，规范和推进高值医用耗材阳光采购，探索带量采购，通过“量价挂钩”切实降低药品与高值医用耗材的虚高价格，最大限度压缩供应商实施商业贿赂的空间。
2.严禁收受药品耗材回扣及开单提成行为。对医疗信息系统中的药品、耗材使用信息实行加密管理，严格权限和审批程序，杜绝商业目的的统方行为；严禁医疗机构及其医务人员在药品购销，耗材、器械购置与使用及其他各项业务活动中收受各种形式的“回扣”；严禁医疗机构对药品使用、仪器检查、临床检验及其它特殊检查等实行“开单提成”或与科室、个人收入直接挂钩。
3.严控医疗机构盲目配置大型医用设备行为。医疗机构配置大型医用设备，原则上应符合区域卫生规划和大型医用设备配置规划，医疗机构获得许可配置批复文件后方可购置。公立医疗机构应采取集中采购方式购买，避免在采购中的不规范行为和增加患者的诊疗费用。
4.坚决纠正收受“红包礼金”不正之风。医务人员严格执行禁止收受“红包礼金”规定，必须当场拒收。对于当时难以拒绝的，应在24小时内计入患者的预交金账户并出具收据，冲抵医疗费用；如患者未办理住院或门急诊离院的，必须在24小时之内上交组织，不准随意自行处理。
5.严禁违法违规套取骗取新农合基金行为。严禁医疗卫生机构或个人采取伪造医疗文书、出具虚假和结算票据、挂床住院、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段骗取新农合、医保基金。
6.坚决杜绝推诿病人现象。各医疗机构要建立疾病应急救助责任制，加强对医务人员的培训，切实落实救急救危的责任，坚决杜绝“无主不救，无钱不救”事件。各医疗机构无正当理由不得推诿拒收病人；确因救治条件限制不能收治的患者，要及时向患者及家属说明原因，并为患者转诊提供便利。
7.严禁有偿转诊转治病人行为。严禁医疗机构之间有偿转诊病人；严禁医务人员有偿介绍病人到外院做本院已开展的检查、治疗；严禁以谋取私利为目的，要求病人到指定地点购买药品、耗材、医疗器械和转诊本医疗机构诊治范围的病人。
8.切实治理不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理用血。认真执行同级医疗机构之间医学检验结果、医学影像资料互认制度，严格遵循大型医疗仪器检查的适应症，提高检查的阳性率；加强处方管理工作，严格执行药品用量动态监测和超常预警、处方点评、不当处方公示制度，深入开展抗菌药物、辅助药物临床应用专项整治活动；重点纠正医疗机构违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际的小病大治、违规使用高值医用耗材、无限制选择高新技术及无明显指征的临床用血等行为。
9.严禁违规收费。切实纠正医疗机构不合理项目收费、分解项目收费、擅自提高标准收费、重复收费等行为。加强对收费各个环节的监督管理，严格实行收费清单制和费用查询制度，提高医疗服务价格的透明度。开展支付方式改革，促进合理收费。
10.深入打击“两非”。加强各级各类医疗保健机构管理，在有关工作场所设置禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠标志，严格执行妊娠妇女使用超声诊断仪进行胎儿性别鉴定管理制度。严厉打击非法行医，依法对发生“两非”行为的医疗保健机构及有关责任人进行严肃处理。
11.坚决遏制计生工作“违法侵权、粗暴执法”之风。计划生育工作人员在工作中应当依法行政，文明执法，不得侵犯公民的合法权益。严格执行人口和计划生育工作“两个纪律”，严禁违法侵权、粗暴执法；从严整治乱收费、乱罚款、乱摊派、弄虚作假和以权谋私等违纪违法行为。
三、保障措施
（一）建立监督平台，开辟群众举报投诉渠道。县卫生计生局设置行风问题专用举报投诉电话0734—6299525、电子信箱qdwsjyzg6299525@163.com。各级医疗卫生计生机构均要设立相应投诉举报专用电话、电子信箱，并在本单位显要位置、互联网网站公布行风投诉举报途径，接受社会各界群众和广大患者的监督。按照规定认真办理投诉事项，并做好回复和反馈工作。并于2016年元月15日前将本单位投诉举报专用电话号码和电子信箱及经办联系人姓名、电话、传真、电子邮箱报县卫生计生局纠风办（医政股）备案。
（二）认真开展专项活动。一是开展医疗机构巡查工作。通过医院自查、现场巡查和整改反馈，着重发现医疗机构在医疗卫生行风建设等方面存在的问题并督促整改，实现“震慑部分医疗机构、处理违纪违规人员、解决一些问题、纠正行业风气”的目的。二是开展“进一步改善医疗服务行动计划（2015-2017年度）”。利用3年的时间，通过加强医院医疗管理，改善服务流程，创新方便群众就医的措施，让人民群众切实感受到医改成效，改善人民群众看病就医感受。三是推行医疗质量安全点评制度。按照省、市、县、院内四级点评的实施原则，对辖区内重大涉医违法犯罪典型案例、市县级医疗机构危重症成功救治典型案例、辖区内医疗机构重大质量安全事件、市县级卫生系统医疗质量与安全突出信访案件以及医疗单位要求评析的典型事件进行点评，通过落实点评制度，达到排除安全隐患、持续提高医疗质量，预防和减少医疗纠纷，构建和谐医患关系的最终目标。四是认真开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动（2014-2020年）。利用6年时间，充分发挥乡镇卫生院贴近基层、贴近群众、服务百姓的天然优势，以群众的医疗卫生服务需求为导向，以让群众满意为立足点和出发点，全面开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动，切实提高乡镇卫生院的服务能力，密切乡镇卫生院和群众的联系，让群众充分享有基本医疗和公共卫生服务。五是深入开展全国计划生育优质服务示范单位创建活动。“国优”创建坚持以人为本，服务为先，尊重群众主体地位，满足群众需求，强化综合服务，维护群众合法权益。把党政重视到位、部门任务落实、巩固基层网络、推进生育改革、提升服务水平、落实扶助政策、加强宣传倡导及信息化建设纳入创建内容，全面提高计划生育管理服务水平。六是实施妇幼健康优质服务示范工程。坚持“儿童优先、母亲安全”宗旨，实施优质服务示范工程，全面提升妇幼健康服务质量和管理水平，切实改善妇幼健康服务的公平性与可及性，不断提高妇女儿童健康水平，打造优质服务新品牌，使人民群众更加满意，促进妇幼健康事业又好又快发展。
（三）深化医德医风考评。各级各类医疗机构要认真落实医务人员医德考评制度，完善医务人员不良行为记录制度，推进建立医德电子档案，将医德医风考评结果纳入医师定期考核的内容，强化考评结果运用力度。
（四）强化社会评议评价。各级各类医疗机构要不断完善行风评议和患者就医体验满意度第三方评价机制。认真做好住院患者、出院患者和门诊患者满意度调查，不断总结工作经验，提高满意度调查工作的科学化水平；不断创新调查方法，积极探索患者出院前调查、电话回访、电子问卷调查和门户网站网络调查等多种形式的满意度调查方式，完善评价指标体系。县卫生计生局将适时开展全县二级医疗机构患者第三方满意度调查工作，及时通报调查情况。
（五）不断强化纪检监察监督责任。县卫生计生纪检监察机构要按照“三转”的工作要求，落实监督、执纪、问责职能。强化监督办案问责，以零容忍的态度严肃查处违反“九不准”等医疗行风案件。
（六）严肃纪律惩戒和查办典型行风案件。严肃执行纪律惩戒和查办典型行风案件是促进行风建设取得实效的根本保证。各地各单位对于禁而不止的不规范医疗服务行为、损害群众利益行为的行业不正之风，要敢于动真碰硬，予以严肃处罚。
1.严格落实医药购销不良记录制度。有商业贿赂不良记录的医药企业，要按规定终止该企业所有产品中标（成交）或配送资格，及时组织公立医疗机构或接受财政资金的医疗卫生机构将该公司生产或销售的药品、医用设备和医用耗材下架退回，并明确2年整改期内不得购买其产品。积极配合司法部门查处商业贿赂案件，严肃处理违法违纪人员。
2.严肃处理行风违纪违规问题。
（1）对收受和索取各种形式“回扣”、“提成”和“红包礼金”的工作人员，视情节轻重，依法给予批评教育、暂停处方权、吊销《医师执业证书》等处理；构成违纪的，给予党纪政纪处分；情节严重涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。违规收受的“回扣”、“提成”和“红包礼金”一律收缴。
（2）对发放“开单提成”和“转诊介绍费”的医疗机构，视情节轻重，依法给予主要负责人和直接责任人通报批评，取消评优评先资格，领导班子当年综合目标管理考核不合格；构成违纪的，给予主要负责人和直接责任人党纪政纪处分，并按照干部管理权限建议有关部门给予降职、免职处理；情节严重涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
（3）对违规自定或擅自调整收费标准，乱收费、多收费、分解收费以及设立“小金库”的单位，除按照有关法律法规处理外，县卫生计生局按照“谁发证、谁负责”的管理权限，视情节轻重，作如下处理：①通报批评；②责令将非法所得退还，并处罚金，无法退还的上缴国库；③给予主要负责人和直接责任人通报批评，取消评优评先资格，领导班子当年综合目标管理考核不合格；构成违纪的，给予党纪政纪处分，并按照干部管理权限建议有关部门给予降职、免职处理；情节严重涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
（4）医疗机构滥检查、滥用药、滥治疗、滥用血“四滥”现象严重的，暂缓年度校验和等级评审；整改不力的，责令取消等级评审资格、降低或撤销机构等级，直至停业整顿。
（5）对医疗机构和相关人员违法违规套取骗取新农合基金的，一经查实，依法作如下处理：一是对违规医疗机构给予警告、通报批评、扣减即时结报回付款、暂停或取消定点资格等处罚；二是对违规医务人员和单位主要负责人，视情节轻重，给予批评教育、暂停处方权、吊销《医师执业证书》等处理；构成违纪的，给予党纪政纪处分，并按照干部管理权限建议有关部门给予降职、免职处理；情节严重涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
附件：1.祁东县卫计局“进一步改善卫生计生系统行风建设”工作领导小组名单
2.祁东县卫生计生系统行风建设工作责任分工表
附件1：
祁东县卫计局“进一步改善卫生计生系统
行风建设”工作领导小组名单
组 长：刘良宝
常务副组长：陈梅玉
副组长：朱晓蕾、陈 鹏、王安云、刘庄才、彭海荣、
李淑红
成 员：陈凌峰、罗黎明、罗求索、何晓晓
汪 凤、肖腊平、彭新喜、管声勤、郭一川、
高永根、陈西林、黄克明、刘峻峰、刘浩翔、
周艳娥、匡少辉、肖高文、张 裕、高穗军、
陈淑姣、周晓琴、周艳波、陈 丹
领导小组下设办公室，办公室设在局医政医管股，高永根兼任办公室主任，办公室承担领导小组的日常工作，负责进一步改善卫生计生系统行风建设的组织、推进、指导、协调、督促和落实，承担领导小组交办的其他事项。
祁东县卫计局
2015年12月30日
祁东县卫生计生系统行风建设工作责任分工表 | |||||||
总记分：100分 | | | | | |||
任务 | 内容 | 牵头 | 考核 | 配合股室 | |||
（一）进一步强化行风建设主体责任 | 贯彻落实“管行业必须管行风”和“谁主管谁负责”的要求，及时调整行风建设工作领导小组，明确承担日常工作部门与职责，以各医疗卫生计生单位行风建设主体责任，形成卫生计生行政部门牵头，各级医疗卫生计生单位各负其责的工作局面。(查院内文件) | 医政股 | 5 | 医政股 | |||
医疗卫生计生单位的主要领导要认真履行行风建设工作“第一责任人”的责任，按照“一岗双责”要求，把行风建设工作融入到各项业务工作之中，领导班子其他成员对分管职责范围内的行风工作负责。(查院内文件) | 医政股 | 5 | 医政股 | ||||
各医疗卫生单位负责做好分管条线上的行风建设工作，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，强化对行风建设责任制落实情况的监督检查，确保行风建设任务落到实处。(查院内监管方案) | 医政股 | 5 | 医政股 | ||||
注：①评分80分为合格，90分为良好。 | |||||||
（二）进一步强化从业人员职业精神和法制教育 | 1.坚持不懈强化职业精神和法制教育 | 突出加强《执业医师法》、《侵权责任法》、《刑法修正案（六）》、《医疗事故处理条例》、《加强医疗卫生行风建设“九不准”》、《医疗机构从业人员行为规范》、《湖南省医疗纠纷预防与处理办法》、《人口和计划生育群众工作纪律》和《人口和计划生育检查考评工作纪律》以及首诊负责制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、医生（护士）值班与交接班制度、分级护理制度和特殊药品管理制度等法律法规和医疗核心制度的学习；大力开展诚信教育和社会公德、职业道德教育，树立良好的职业操守；积极推进廉政文化建设，为行风建设营造良好的文化氛围。学习教育覆盖面达到100%。1、查法规学习执行记录，每项0.5分；2、查核心制度，每项0.5分。 | 医政股 | 10 | 医政股 | ||
2.注意利用正反两方面典型教育 | 深入开展向全县卫生系统践行社会主义核心价值观先进典型事迹学习活动，积极发掘宣传卫生计生系统正能量，增强卫生计生工作者的职业荣誉感和责任感，赢得全社会的理解、尊重和支持，为深化医药卫生体制改革、计划生育服务改革创造良好的舆论环境。同时，利用反面典型案件开展警示教育，以案明纪，警钟长鸣，营造风清气正的执业环境。(查学习资料) | 医政股 | 2 | 办公室 | |||
（三）进一步加强廉洁风险防控机制建设 | 1.不断强化权力规范运行 | 优化班子成员分工，严格落实党政“一把手”不直接分管人事、财务、基建、设备、药剂和采购工作规定。(1分) | 人事股 | 1 | | ||
不断健全完善“三重一大”事项集体决策制度，落实“一把手”末位表态规定。(1分) | 办公室 | 1 | 人事股 | ||||
切实加强对人事、财务、基建、设备、药剂和采购等重点部门的监督，落实重点部门负责人和关键岗位工作人员定期轮岗交流。(1分) | 人事股 | 1 | | ||||
建立并完善用制度管人、管事、管权的制度体系和工作机制。(1分) | 人事股 | 1 | 医政股 | ||||
2.大力推进廉洁风险防控平台建设 | 将廉洁风险防控作为提升医院管理水平的重要手段，大力推进公立医疗机构廉洁风险防控工作(1分)。2016全面推行二级医疗机构廉洁风险防控平台建设。(查院内方案)(1分) | 监察室 | 2 | 医政股 | |||
（四）坚决纠正损害群众利益行为的行业不正之风 | 3．认真落实办事公开规定 | 按照“公开是惯例、不公开是例外”的要求，扎实推进政务公开、院务公开和办事公开，将政务服务信息和医疗服务信息及时向服务对象公开(3分)；提高公众知晓率，主动接受服务对象和社会群众的监督。(2分) | 办公室 | 5 | 办公室 | ||
指导村（居）委会大力开展阳光计生行动，通过村务公开栏等公开计划生育法律法规、利导政策兑现情况、生育情况、社会抚养费缴纳情况、《两个纪律》、村规民约，以及需要村(居)民广泛知晓或者参与的其他事项。(查公开栏内容1分，知晓率1分) | 计生计划统计股 | 2 | 计生计划统计股 | ||||
1.坚决遏制医药购销领域不正之风 | 改进和完善药品集中采购工作机制，规范和推进高值医用耗材阳光采购，探索带量采购，通过“量价挂钩”切实降低药品与高值医用耗材的虚高价格，最大限度压缩供应商实施商业贿赂的空间。(查院内方案) | 药政股 局纪检监察室 | 5 | | |||
2.严禁收受药品耗材回扣及开单提成行为 | 对医疗信息系统中的药品、耗材使用信息实行加密管理，严格权限和审批程序，杜绝商业目的的统方行为。(3分) | 医政股 | 3 | 监察室 | |||
严禁医疗机构及其医务人员在药品购销，耗材、器械购置与使用及其他各项业务活动中收受各种形式的“回扣”。(2分) | 局纪检监察室 | 2 | 医政股 | ||||
严禁医疗机构对药品使用、仪器检查、临床检验及其它特殊检查等实行“开单提成”或与科室、个人收入直接挂钩。(1分) | 规财股 | 1 | 医政股 | ||||
3.严控医疗机构盲目配置大型医用设备行为 | 医疗机构配置大型医用设备，原则上应符合区域卫生规划和大型医用设备配置规划，医疗机构获得许可配置批复文件后方可购置(2分)。公立医疗机构应采取集中采购方式购买，避免在采购中的不规范行为和增加患者的诊疗费用。(1分) | 规财股 | 3 | | |||
（四）坚决纠正损害群众利益行为的行业不正之风 | 4.坚决纠正收受“红包礼金”不正之风 | 医务人员严格执行禁止收受“红包礼金”规定。 | 医政股 | 8 | 监察室 | ||
5.严禁违法违规套取骗取新农合基金 | 严禁医疗卫生机构或个人采取伪造医疗文书(5分)、出具虚假结算票据(1分)、挂床住院(3分)、分解住院、串换诊疗项目和药品等手段套取骗取新农合、医保基金(1分)。 | 医政股 | 10 | 农合办 医政股 | |||
6.坚决杜绝推诿病人现象 | 各医疗机构建立疾病应急救助责任制，加强对医务人员的培训，切实落实救急救危的责任，坚决杜绝“无主不救，无钱不救”事件。各医疗机构无正当理由不得推诿拒收病人；确因救治条件限制不能收治的患者，要及时向患者及家属说明原因并为患者转诊提供便利。 | 医政股 | 2 | | |||
7.严禁有偿转诊转治病人行为 | 严禁医疗机构之间有偿转诊病人；严禁医务人员有偿介绍病人到外院做本院已开展的检查、治疗(1分)；严禁以谋取私利为目的，要求病人到指定地点购买药品、耗材、医疗器械和转诊本医疗机构诊治范围的病人(1分)。 | 医政股 | 2 | | |||
8.切实治理不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理用血 | 严格遵循大型医疗仪器检查的适应症，提高检查的阳性率；加强处方管理工作，严格执行药品用量动态监测和超常预警、处方点评、不当处方公示制度，深入开展抗菌药物、辅助药物临床应用专项整治活动(1分)；重点纠正医疗机构违背医学规范和伦理准则，脱离病情实际的小病大治、违规使用高值医用耗材、无限制选择高新技术等行为，无明显指征的临床输血(1分)。 | 医政股 | 2 | | |||
（四）坚决纠正损害群众利益行为的行业不正之风 | 9.坚决整治虚假违法医疗广告 | 加大监督执法力度，及时通报发布虚假违法医疗广告和虚假医疗信息的医疗机构，按《医疗广告管理办法》从重处罚；对冒用医疗机构、盗用专家名义的，予以严肃查处(1分)。大力宣传整治虚假违法医疗广告工作重点和取得的成效，发动全社会力量共同抵制虚假违法医疗广告(1分)。 | 法制股 | 2 | 医政股 | ||
10.严禁违规收费 | 切实纠正医疗机构不合理项目收费、分解项目收费、擅自提高标准收费、重复收费等行为。加强对收费各个环节的监督管理(1分)，严格实行收费清单制和费用查询制度，提高医疗服务价格的透明度。开展支付方式改革，促进合理收费。开展支付方式改革，促进合理收费(1分)。 | 规财股 | 2 | 医政股 | |||
11深入打击“两非” | 加强各级各类医疗保健机构管理，在有关工作场所设置禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠标志，严格执行妊娠妇女使用超声诊断仪进行胎儿性别鉴定管理制度。 | 预防保健股 | 1 | 监察室 | |||
严厉打击非法行医，依法对发生“两非”行为的医疗保健机构及有关责任人进行严肃处理。 | 计生政策法规股 | 2 | 医政股 | ||||
12.坚决遏制计生工作“违法侵权、粗暴执法”之风。 | 计划生育工作人员依法行政，文明执法，不得侵犯公民的合法权益。严格执行人口和计划生育工作“两个纪律”(1分)，严禁违法侵权、粗暴执法，乱收费、乱罚款，弄虚作假和以权谋私等违纪违法行为(1分)。 | 计生政策法规股 | 2 | 法制股 | |||
（五）建立监督平台，开辟群众举报投诉渠道 | 各级卫生计生机构均要设立相应投诉举报专用电话、电子信箱，并在本单位显要位置、互联网网站公布行风投诉举报途径，接受社会各界群众和广大患者的监督。按照规定认真办理投诉事项，并做好回复和反馈工作。 | 医政股 | 1 | 医政股 | |||
（六）认真开展专项活动 | 开展医疗机构巡查工作(各乡镇对辖区内)(查阅院内自查资料) | 医政股 | 1 | 医政股 | |||
实施“进一步改善医疗服务行动计划（2015-2017年度）”。(查院内文件) | 医政股 | 1 | 医政股 | ||||
开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动（2014-2020年）。(查现场，查院内资料) | 医政股 | 1 | | ||||
开展全国计划生育优质服务示范单位创建活动。(看现场，查院内资料) | 计生计划统计股 | 1 | | ||||
实施妇幼健康优质服务示范工程。(看现场，查院内资料) | 预防保健股 | 1 | | ||||
（七）深化医德医风考评 | 各医疗机构认真落实医务人员医德考评制度，完善医务人员不良行为记录制度，推进建立医德电子档案，将医德医风考评结果纳入医师定期考核的内容，强化考评结果运用力度。 | 医政股 | 1 | 医政股 | |||
（八）强化社会评议评价 | 各医疗卫生机构要不断完善行风评议和患者就医体验满意度第三方评价机制。认真做好住院患者、出院患者和门诊患者满意度调查，不断总结工作经验，提高满意度调查工作的科学化水平；不断创新调查方法，积极探索患者出院前调查、电话回访、电子问卷调查和门户网站网络调查等多种形式的满意度调查方式，完善评价指标体系。县卫生计生局实时开展全县二级医疗机构患者第三方满意度调查工作，及时通报调查情况。(查回访资料) | 医政股 | 2 | 医政股 | |||
（九）不断强化纪检监察监督责任 | 各级卫生计生纪检监察机构按照“三转”的工作要求，落实监督、执纪、问责职能。强化监督办案问责，以零容忍的态度严肃查处违反“九不准”等医疗行风案件。 | 监察室 | 1 | | |||
（十）严肃纪律惩戒和查办典型行风案件 | 具体内容详见《通知》，按前述责任分工与局机关各股室相衔接，并如实上报材料。 | 各业务归口股 | 3 | 局纪检监察室 | |||
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附件1
进一步改善医疗服务行动计划考核指标（医疗机构）
一级指标 | 二级指标 | 三级指标 | 分值 | 执行标准 |
优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境 （12分） | 优化诊室布局（4分） | 诊室和检查室布局（2分） | 2 | 有门诊病种分析报告和相应的门诊管理制度，且落实，得基础分1.5分，实行二级分诊得满分；门诊病种分析报告包含分析目的、方法、结果（分时段的疾病数量排序等）及应对措施 |
挂号、缴费窗口布局（2分） | 2 | 有门诊病人流量和楼层诊室分析报告得基础分1分。在此基础上，每层设置挂号缴费窗口得1分；部分层面设置挂号缴费窗口得0.5分；仅大厅设有挂号缴费窗口不得分（自动挂号缴费机可视为挂号缴费窗口） | ||
保持环境整洁（3分） | 就诊区域卫生情况（1分） | 1 | 有巡查、维护措施记录的得基础分0.5分；检查当日评分0.5分，检查区域发现1处垃圾扣0.1分，扣完为止 | |
卫生间卫生情况（1分） | 1 | 卫生间清洁、无味、防滑得0.6分；满足清洁/无味/防滑任何两项得0.4分；满足清洁/无味/防滑任何一项得0.2分；检查当日评分0.4分，发现一处便池不能使用扣0.1分，扣完为止 | ||
禁烟落实 情况（1分） | 1 | 有禁烟标识得0.5分。另外0.5分中，专家实际走访就诊区域，未查到烟蒂或吸烟情况得满分，每查到1处烟蒂或吸烟情况扣0.1分，直至扣完为止 | ||
设置醒目标识（2分） | 标识情况（1分） | 1 | 就诊区域设置建筑平面图、科室分布图得1分，设置其中一种得0.5分，两种均未设置不得分 | |
安全警示情况 （1分） | 1 | 就诊区域设置放射源等安全警示得1分，未设置不得分 | ||
提供便民设施（3分） | 便民及无障碍设施情况（2分） | 2 | 为患者提供自助预约/挂号/查询,饮水/应急电话,轮椅/推车,纸/笔等便民设施，满足1项得0.5分 | |
放射防护情况（1分） | 1 | 放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护得满分，仅提供符合规范的放射防护得0.5分 | ||
推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者（9分） | 扩大预约比例（4分） | 预约诊疗率（4分） | 4 | 提供上月所有开诊日的预约诊疗率，三级医院预约诊疗率≥50%得满分4分、低于5%不得分，介于5%-50%按等比例得分；预约诊疗率=预约诊疗人次/总诊疗人次 |
推进双向转诊（3分） | 双向转诊情况（1分） | 1 | 有双向转诊协议且落实得满分；有协议未落实或有落实未有协议的得0.6分；未有协议未落实不得分 | |
预约诊疗情况（2分） | 2 | 具有且执行“预约优先”制度得基础分1.2分，具有不执行或不具有但执行得基础分0.8分，不具有不执行不得基础分。在此基础上，预约方式（网络、电话、窗口、诊间、社区等）满足4种及以上得0.8分，满足2-3种以上得0.5分，少于或等于1种不得分；预约优先是指是否对预约患者和预约转诊的患者优先安排就诊 | ||
实现分时预约（2分） | 住院患者分时预约检查率（1分） | 1 | 提供上月所有开诊日的住院患者分时预约检查率，住院患者分时预约检查率达100%得满分1分，检查率80%-100%得0.6分，低于80%不得分；住院患者分时预约检查率=住院患者分时预约检查人次/住院患者预约检查人次 | |
门诊患者分时段预约就诊率（1分） | 1 | 提供上月诊疗日的门诊患者分时预约检查率，门诊患者分时预约检查率占预约就诊患者的比例达50%得满分1分，比例位于30%-50%得0.6分，低于30%不得分；门诊患者分时段预约就诊率=门诊患者分时段预约就诊人次/门诊患者预约就诊人次 | ||
合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道 （12分） | 合理调配资源（4分） | 医师资源调配情况（2分） | 2 | 专家随机抽取上周诊疗日上午所有门诊医生出诊人数和平均接诊病人数，平均接诊病人数超过60人的不得分；平均接诊病人数48-60人得1.6分；平均接诊病人数低于48人得满分2分 |
急诊临检项目报告出具时间（1分） | 1 | 专家随机抽取当天10份报告，采样到出具报告的平均时间≤30分钟得满分1分，30-60分钟得0.6分，超过60分钟不得分 | ||
急诊生化、免疫项目报告出具时间（1分） | 1 | 专家随机抽取当天10份报告，采样到出具报告的平均时间≤2小时得满分1分，2-8小时得0.6分，超过8小时不得分 | ||
推行日间手术（2分） | 日间手术开展率（2分） | 2 | 提供上个考核年度的日间手术开展率，日间手术开展率≥10%得满分2分，5%-10%得1.6分，2%-5%得1.2分，低于2%不得分，日间手术开展率=日间手术量/（住院手术量+日间手术量） | |
加强急诊力量（4分） | 急诊衔接情况 （1分） | 1 | 有制度且落实得1分，有制度未落实或有落实无制度得0.6分，无制度无落实不得分；急诊衔接是指急诊与院前急救的医疗信息共享与医疗服务是否衔接 | |
急诊科固定的急诊医师占在岗医师的比例（1分） | 1 | 比例≥75%得满分1分，50%-75%得0.8分，30%-50%得0.6分，低于30%不得分，比例=急诊科固定医师数/急诊医师上岗总数 | ||
急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例（2分） | 2 | 比例≥75%得满分2分，50%-75%得1.2分，低于50%不得分，比例=急诊科固定护士人员数/急诊护士上岗总数 | ||
及时救治重患（2分） | 绿色通道情况（1分） | 1 | 有绿色通道制度且执行得1分；有制度未执行或有执行无制度得0.6分；无制度无落实不得分 | |
分区救治情况 （1分） | 1 | 有红黄绿分区救治制度且执行得1分；有制度未执行或有执行无制度得0.6分；无制度无落实不得分 | ||
发挥信息技术优势，改善患者就医体验（6分） | 加强信息引导（2分） | 信息技术提醒情况（0.5分） | 0.5 | 有利用新信息技术（微博、微信、网站等）进行提示服务，2种及以上形式得满分0.5分；1种得0.3分，未有不得分 |
信息技术预约情况（0.5分） | 0.5 | 有利用新信息技术（微博、微信、网站等）进行预约服务，2种及以上形式得满分0.5分；1种得0.3分，未有不得分 | ||
信息技术支付情况（1分） | 1 | 移动支付且一站式支付的得满分1分，仅移动支付或仅一站式支付得0.5分；非移动支付且非一站式支付不得分 | ||
加强信息管理（2分） | 信息化建设情况（1分） | 1 | 住院病人与门诊病人均有电子病历得满分1分，仅住院病人或门诊病人有电子病历得0.6分，住院和门诊病人均无电子病历不得分 | |
药房自动化设备配置情况（1分） | 1 | 有配备药房自动化设备得1分，未配备不得分 | ||
提供信息查询（2分） | 自助查询服务 （2分） | 2 | 提供查询设备得基础分1.2分，在此基础上有打印加0.3分，有电话查询加0.3分，有网络查询加0.3分，所加分不得超过指标总分2分 | |
改善住院服务流程，实现住院全程服务 （10分） | 完善入、出、转院服务流程（4分） | 住院告知服务 （2分） | 2 | 有制度且执行得满分2分，有制度未执行或有执行无制度得1.2分，无制度无执行不得分；住院告知服务是指入、出院事项实行门诊告知或者床边告知 |
转院（科）服务情况（2分） | 2 | 有制度且执行得满分2分，有制度未执行或有执行无制度得1.2分，无制度无执行不得分；转院（科）服务是指加强转院科患者的交换，及时传递患者相关信息，提供连续医疗服务 | ||
改善住院条件（3分） | 探视和陪护制度落实情况（1分） | 1 | 有制度且有执行得满分1分；有制度未执行或有执行无制度得0.6分；无制度无执行不得分;探视和陪护制度落实是指严格执行探视和陪护制度，为住院患者创造安静、整洁、安全的住院环境 | |
住院特殊帮扶 （1分） | 1 | 有制度且有执行得满分1分；有制度未执行或有执行无制度得0.6分；无制度无执行不得分；住院特殊帮扶是指为行动不便的住院患者提供陪检等服务 | ||
临床营养服务 （1分） | 1 | 有制度且有执行得满分1分；有制度未执行或有执行无制度得0.6分；无制度无执行不得分；临床营养服务是指改善患者膳食质量的相关服务 | ||
开展患者随访（3分） | 患者随访情况 （3分） | 3 | 有制度且有执行得满分3分；有制度未执行或有执行无制度得1.8分；无制度无执行不得分；随机抽取5位本年度出院3个月以上的需随访的患者随访记录，若80%以上接受过则认为有执行 | |
持续改进护理服务，落实优质护理要求 （10分） | 加强护理力量（8分） | 临床护理岗位护士占全院护士的比例（2分） | 2 | 提供检查当日比例，比例≥95%得满分2分，75%-95%得1.2分，低于75%不得分，比例=临床护理岗位护士数/全院护士数 |
普通病房实际护床比（2分） | 2 | 提供检查当日比例，比例≥0.4得满分2分，0.2-0.4得1.2分，低于0.2不得分，专家现场核对3个病房，比例=普通病房实际护士数/开放床位数 | ||
重症监护病房护患比（2分） | 2 | 提供检查当日比例，比例为2.5-3.1得满分2分；低于2.5分得1.6分；高于3.1得1.2分，专家现场核对，比例=重症监护病房实际护士/患者数（床位数） | ||
新生儿监护病房护患比（2分） | 2 | 提供检查当日比例，比例为1.5-1.8得满分2分；低于1.5分得1.6分；高于1.8得1.2分，专家现场核对,比例=新生儿监护病房护士/患者数（床位数） | ||
落实优质护理（2分） | 优质护理开展率（1分） | 1 | 三级医院优质护理开展率达100%得1分，80%-100%得0.8分，60%-80%得0.6分，低于60%不得分;优质护理开展率=优质护理开展病房数/病房总数 | |
优质护理知晓情况（1分） | 1 | 有优质护理管理制度得0.5分,无优质护理管理制度不得分；随机抽取5名护士了解优质护理知晓情况,知晓率超过50%得0.5分，低于50%不得分 | ||
规范诊疗行为，保障医疗安全 （11分） | 落实患者安全措施 （4分） | 病人手术部位标记情况（1分） | 1 | 随机抽取当天5位手术病人，若全部对手术部位标志或有标志有等价效果的得满分1分，发现1例无标志的扣0.2分 |
患者识别情况（1分） | 1 | 随机抽取当天5位住院病人，若全部都对患者有身份识别措施的得满分1分，发现1例无身份识别措施的扣0.2分 | ||
手卫生情况（1分） | 1 | 有手卫生制度且执行得满分1分，有制度但执行不力或有执行无制度得0.6分，无制度无执行不得分，执行情况由医生和护士现场演示 | ||
预防患者跌倒情况（1分） | 1 | 有制度且执行得满分1分，有制度未执行或有执行无制度得0.6分，无制度无执行不得分；预防患者跌倒制度执行是指是否具有预防患者跌倒的设施并提供服务等 | ||
推广临床路径（1分） | 临床路径管理率（1分） | 1 | 三级医院上考核年度出院病人临床路径管理比例≥50%得满分1分，30%-50%得0.8分，10%-30%得0.6分，低于10%得0.4分 | |
加强合理用药（4分） | 住院患者抗菌药物使用率（2分） | 2 | 医院提供上年度使用率，比例低于60%得满分2分，60%-80%得1.2分，高于80%不得分,比例=使用抗菌药物的住院患者数/住院患者总数 | |
抗菌药物使用强度（每百人天）（2分） | 2 | 医院提供上年度使用强度，使用强度控制在每百人天40DDDs以下得满分2分，40-60DDDS得1.2分，高于60DDDS不得分 | ||
诚信诊疗收费（2分） | 公开医疗价格情况（1分） | 1 | 有制度有执行得满分1分，有制度未执行或有执行无制度得0.6分，无制度无执行不得分 | |
单病种支付范围（1分） | 1 | 支付范围(病种数量）较去年提高得满分，降低不得分 | ||
注重医学人文关怀，促进社工志愿服务（6分） | 体现良好风貌（2分） | 医务人员风貌 （2分） | 2 | 专家随机抽查医务人员胸卡情况，查到1个未携带胸卡的扣0.3分，5个及以上该项不得分 |
注重心理疏导（1分） | 医务人员心理疏导情况（1分） | 1 | 有制度有执行得满分1分，有制度无执行或有执行无制度得0.6分，无制度无执行不得分,专家询问5位手术后病人，若3位以上回答有则算该项执行 | |
保护患者隐私（2分） | 保护患者隐私情况（2分） | 2 | 有制度有遮挡得基础分1.2分，有制度无遮挡或有遮挡无制度得0.8分，无制度无遮挡不得分；在此基础上，不在住院患者床头卡写入院诊断得0.8分，写入院诊断不得分 | |
加强社工和志愿者服务（1分） | 社工和志愿者服务情况（1分） | 1 | 有社工和志愿者得满分1分；有社工无志愿者或有志愿者无社工得0.6分，均无不得分 | |
妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系（4分） | 推进三调解一保险机制建设（2分） | 医疗纠纷解决途径和流程情况（2分） | 2 | 有制度有记录得满分2分，有制度无记录或有记录无制度得1.2分，无制度无记录不得分 |
规范院内投诉管理 （2分） | 院内投诉管理情况（2分） | 2 | 有制度、有专门机构、有反馈得满分；三项满足2项得1.6分；三项满足1项得1.2分；三项均不满足不得分 |
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