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办件标题   城乡居民医保和城镇职工医保  
信件内容  

领导你好,我有几个问题想向贵局咨询

1.我想请问现在祁东县城乡居民医保是否可以报销门诊,如何报销。有哪些基层医疗机构支持城乡居民医保门诊报销,县城里的如憩园社区卫生站这种一级卫生院是否可以进行门诊统筹报销,祁东县人民医院,这种二甲医院是否支持城乡居民门诊统筹报销,报销额度又是多少,报销比例又如何祁东有哪些医疗机构支持门诊统筹支持如果可以走门诊统筹直接用医保卡挂号支付或者电子凭证还是需要去政务大厅办理相关手续才行?

2.城乡居民医保可以去药店买药么还是只可以走门诊统筹和住院报销这两者分别的报销比例是多少

3.城镇职工医保是否可以进行门诊统筹支付,是全省通用还是只可以在衡阳市区内报销额度和比例是多少是单位年度类门诊支付超过多少钱就可以走门诊统筹还是每一次重新计算,报销额度和比例又是如何

4.城镇职工医保余额是否可以跨市跨省使用还是只能在本市区使用

 
办件编号   2023040577659 处理状态   已处理  
提交时间   2023年04月05日  
答复单位   祁东县人民政府 答复时间   2023年04月07日  
答复内容  

陈旭先生,你好!关于你咨询的“城乡居民医保和职工医保”的4个问题,现答复如下:一是城乡居民可否报销门诊,怎么报销。城乡居民2020年开始实行门诊统筹,在乡镇(街道)定点医疗机构和符合条件的村卫生室可以使用并直接报销门诊费用,办理流程详细可以咨询就诊的定点医疗机构医保科,年度限额600元,报销比例70%,报销费用420元;二是城乡居民医保买药报销。居民药店购药没有报销;三是职工医保能否进行门诊统筹支付。2023年开始实行职工门诊共济,一级医院没有起付线,报销比例70%,在职报销1500元,退休报销2000元,二级医院起付线200元,三级医院起付线300元,当年只收取一次起付线,报销比例60%,在职报销1500元,退休报销2000元;四是职工医保余额能否跨省使用。职工个人账户可以在市内定点医疗机构直接刷卡使用。

 

祁东县医疗保障局

                                2023年4月7日