2023年，祁东县医保局坚持习近平总书记以人民为中心的发展思想，贯彻落实党的二十大精神，党建引领促发展，从四个方面着力，推动医疗保障事业高质量发展。

着力夯实医保征缴基础。发挥党建引领作用，针对历年来医保征缴底子不清、情况不明的现状，2023年4月，县医保局率先在全市乃至全省启动了城乡居民参保信息采集工作，通过为期五个月的信息采集和比对，全县城乡居民参保信息精准到户到人，为2024年度医保征缴工作夯实了基础。在2024年医保征缴工作中，祁东县彻底摆脱了过去征缴落后的被动局面，在全市七个县市（不包括区）排名第一，得到了省、市局的高度肯定和表扬。2023年度在全省乡村振兴同巩固脱贫攻坚成果有效衔接工作评比中获省局通报表彰。

着力推进医保改革。2023年是推进DRG支付改革最关键的一年。县医保局党组集中全局主要力量突出抓实了全县六家二级医院的DRG支付改革试点，7月份全面完成了六家二级医院的改革付费工作。DRG支付改革实施以来，全县六家二级医院住院总费用与上年相比降低了22.5%、检查费下降了21.5%、药占费下降了18.5%、住院次均费用下降了1255.4元、住院天数平均减少了3天，参保患者个人医药费用负担明显减少。2023年9月份，又紧锣密鼓地启动了第二批24家基层卫生院的DRG支付改革工作，目前已进入了全面试运行阶段，预计2024年3月份全面启动正式付费工作，提前一年完成了党中央提出的三年改革行动计划。

着力为民办实事。县医保局肩负着全县近80万参保职工和居民的医疗保障工作，是县委、政府为民服务的重要窗口单位。一年来，县医保局党组坚持以民为本的服务理念，通过省政务服务一体化平台为群众办理缴费、咨询、异地就医备案、职工退休待遇确认、一站式结算等各类问题148245件；及时处理了“12345”政务热线群众诉求635件、信访交办件35件、书记县长信箱交办件12件和省、市局交办件32件，群众满意率100%；开通了全县296个行政村卫生室居民普通门诊定点直报，方便全县参保城乡居民在家门口看病直报；开通了全县26个乡镇(街道、管理处)、367个村（社区）医保参保登记、信息查询及变更、异地就医备案等经办服务事项直办或帮代办帐号，方便参保城乡居民在家门口办理医保相关业务；建立了医保征缴容错纠错机制、解决了群众“急、愁、难、盼”的住院发票遗失报账、职工医保退休待遇确认不及时和部分特困企业和退役军人职工医保退休的系列历史遗留问题，客观公正维护了参保群众的合法权益。

   着力补短板防风险。2023年，县医保局党组围绕补齐工作短板、堵塞廉政漏洞、维护参保群众合法权益、守护基金安全的底线，做实制度规范和程序规范的文章，对全局重点领域重点工作依法依规进行了规范和创新。规范了医保基金支付，没有法律和政策明文规定，一律不得先行支付，避免了基金挪用的现象发生；规范了第三方保险公司与医保投保及经办业务，严格区分投保与经办的关系，明确了监管部门，防止职责不明失职渎职现象的发生；规范了“双通道”药品审批与执行分离制度，纠正了审执不分的错误模式，有效地防控了欺诈骗保和廉洁的风险；调整了门诊慢特病审批期限，由原来的城乡居民三个月、职工六个月审批一次，调整为一个月审批一次，最大限度地保障了参保患者的医疗待遇；取消了“双通道”药品和门诊慢特病购药强制性定点的规定，方便群众在就近的定点医药机构就医购药，避免了权力滥用的风险；加强了对门诊慢特病及“双通道”药品执行的监管力度，实行审批与经办数据同步监管，突出年审复核，防止未经审批或者利用死亡人员欺诈骗保的现象发生；修正了特困群众就诊的审批的文件，严格基层首诊制度，取消了不合理的住院费用限批制度，防止滋生特困人员挂床住院的利益链条。

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