尊敬的全县门诊慢特病待遇享受人员：

您好！根据《关于印发〈湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法〉的通知》（湘医保发〔2022〕52号）、《关于印发〈湖南省居民基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法〉的通知》（湘医保发[2023]32号）（以下简称《两个管理办法》）和《关于优化门诊慢特病复审流程的通知》（湘医保中心函〔2024〕4号）等文件精神，结合我县实际，现将2025年门诊慢特病待遇资格复审有关事项通知如下：

1. 复审对象

   在我县参保并在2024年1月1日前享受门诊慢特病待遇的人员需按时参加复审，2024年1月1日后享受门诊慢特病待遇的人员本次不复审。

2. 受理时间

   即日起至2025年3月31日。

3. 受理地点

   县域内开通门诊慢特病刷卡业务的医院和药店。

4. 办理方式

   （一）线上延期。

   1、病种范围。

   根据湖南省医疗生育保险服务中心《关于优化门诊慢特病复审流程的通知》（湘医保中心函〔2024〕4号）文件要求，对31个门诊慢特病予以优化复审流程，开通线上延期申请。

参保人下载湘医保APP→登录→选择“业务办理”中的“特门延期申请”→选择“本人申请”或“替他人申请”→点击“延期申请”→人脸认证→点击“申请提交”。

3、以下情况需进行线下复审。

（1）对享受两种门诊慢特病的参保人员，若其中一个病种不在以上31个病种范围内，则两个病种都需提交完整的申报资料进行线下评审；若两个病种都在以上 31 个病种范围内，则可进行线上延期申请。

（2）待遇到期后无法申请线上延期的人员。

（二）线下复审。

1、病种范围。

2、复审时需提交的资料。

(1)《湖南省职工/居民基本医疗保险门诊慢特病待遇资格认定申请表》和信用承诺书；

(2)身份证复印件一张；

(3)与复审病种有关的医疗文书资料，如疾病诊断证明、近1年内的出院记录或门诊病历，近1年内复查的检验检查报告单，近半年内的购药处方或购药清单等，上述需资料加盖就诊医药机构公章。

肺结核患者还需提供近1至2月内的胸片报告或胸部 CT 报告；肾病综合征还需提供近半年两次蛋白尿、血浆白蛋白、胆固醇检查；前列腺增生症还需提供近三个月的前列腺 B 超报告；慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）需提供近一个月透析治疗单。

3、线下复审流程。

全县开通门诊慢特病刷卡业务的医院和药店负责复审申请资料的受理，提供资料不全的，各医药机构一次性告知申请人补充资料或进行相关检查（费用自理），将复审资料完整的纸质档案和电子花名册报县医保局待遇保障股，再由县医保局于每月最后一个工作日组织医学专家进行初审和复核。复审人员可于递交资料后的次月20号后在全县开通门诊慢特病刷卡业务的医院和药店、湘医保APP查询。

祁东县医疗保障局

2024年11月19日

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