马杜桥乡农村50人以上集体聚餐申报备案登记表

承办人情况

承办人

联系电话

聚餐事由

宴席时间

举办人

联系电话

宴席桌数

承办方式

宴席地址

从业人员情况

厨师

健康状况

其他餐饮从业人员

健康状况

主要食物及菜谱

村委会检查意见

村委会食品安全管理员（协管员）签字：

年  月  日

整改情况

承办人（举办人）签字：

村委会餐饮食品安全管理员（协管员）签字：

年  月  日

乡审核意见

乡接报人（监管员）签字：

乡领导签字：

年  月  日

聚餐完毕安全情况报告

村委会食品安全管理员（协管员）签字：

承办人（举办人）签字

年  月  日

    注：1.承办方式：家庭自办；

        2.聚餐完毕安全报告情况：指就餐过程中是否发生食物中毒等安全事件的报

道，如未发生填无，否则如实填写。